ХГМУ Кафедра урологии и андрологии ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Больной: Гладун Николай Акимович. Диагноз: Папиллярная опухоль лоханки справа. Отсев в мочевой пузырь. Правосторонний гидронефроз. Субкапсулярная киста левой почки. Куратор: Руководитель группы: Козин Ю.И. 1998 Паспортная часть Ф.И.О.: Гладун Николай Акимович. Возраст: 70 лет (1929 г.р.). Пол: Мужской. Национальность: украинец. Место жительства: Харьковская область, Волчанский район, пос. Белый Колодезь, пер. Ленина 13. Семейное положение: женат. Место работы: пенсионер. Дата и час поступления в клинику: 11 февраля 1999 г., 11:00, по направлению поликлиники ОКБ. Дата выписки: --- Количество койко-дней: --- Диагноз направившего учреждения: Мочекаменная болезнь. Гидронефроз. Поликистоз правой почки. Киста левой почки. Диагноз при поступлении: Правосторонний гидронефроз. Киста левой почки. Диагноз клинический: Папиллярная опухоль лоханки справа. Отсев в мочевой пузырь. Правосторонний гидронефроз. Субкапсулярная киста левой почки. Операции: Тотальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря. Обезболивание: интубация, фторотановый наркоз. Группа крови, резус-принадлежность: A(II), Rh-(отрицательный) Исход болезни: --- Трудоспособность: --- Жалобы Больной предъявляет жалобы на приступообразные боли справа в пояснице режущего характера, различной интенсивности, проходящие самостоятельно. До и во время приступа больной отмечает уменьшение количества мочи, и увеличение его по стихании приступа. Также предъявляет жалобы на общую слабость, снижение работоспособности. Со стороны других органов и систем жалоб не отмечает. Anamnesis morbi Считает себя больным около месяца, когда внезапно без видимой причины появились приступообразные боли справа в пояснице режущего характера, различной интенсивности, проходящие самостоятельно. В последующем приступы повторялись 5-6 раз. Самостоятельно больной не лечился. За медицинской помощью обратился в поликлинику ОКБ, где был поставлен диагноз: Мочекаменная болезнь. Гидронефроз. Поликистоз правой почки. Киста левой почки. Оттуда больной был направлен в Харьковский областной нефро-урологический центр для уточнения диагноза и лечения. Anamnesis vitae Родился 1929 г. в пос. Белый Колодезь , Волчанского района, Харьковской области. Рос и развивался согласно полу и возрасту. Детство прошло в удовлетворительных условиях. После 8 классов школы закончил ПТУ, работал на заводе электрослесарем, сейчас пенсионер. Из перенесенных в детстве заболеваний отмечает корь в 1 год, хроническую пневмонию до 3-4 класса. Перенес перелом лучевой кости в 1979 г., в1989 г. - операция по поводу паховой грыжи, в 1992 г. переболел гепатитом А, Тbс, венерические заболевания, психические расстройства у себя и у ближайших родственников отрицает. Курит с 18 лет (1 пачка в 2-Зсуток), алкоголь употребляет умеренно. Условия жизни и быта считает удовлетворительными. Женат, имеет взрослого сына 32 лет. Родители умерли, мать страдала гипертонической болезнью. Старший брат страдает гипертонической болезнью. Переливание крови и ее компонентов больному не проводилось. Аллергологический статус не отягощен. Объективное исследование Общее состояние средней тяжести. Телосложение среднее. Рост 167см. Вес 56 кг. Положение в постели активное. Сознание полное. Выражение лица обычное. Умеренный блеск в глазах. ОБЩИЙ ОСМОТР Цвет кожи розовый, без сыпи. Элластичность снижена. Кожа умеренно влажная. Толщина кожной складки 2-3см. Оволосение по мужскому типу. Ногти без особенностей. Видимые слизистые бледно-розового цвета, без особенностей. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Отечность не отмечается. Лимфатические узлы ( затылочные, шейные, околоушные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, кубитальны...